gabinet psychologiczny
badania psychologiczne

System domaciczny Lewonorgestrel a terapia medyczna w przypadku krwotoku miesiączkowego

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Objawem menopauzy jest powszechny problem, jednak istnieją dowody na to, że decyzje dotyczące terapii są ograniczone. W pragmatycznym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu, porównaliśmy system wewnątrzmaciczny uwalniający lewonorgestrel (lewonorgestrel-IUS) ze zwykłym leczeniem medycznym u kobiet z krwotokiem miesiączkowym, którzy przedstawili swoje podstawowe usługi opiekuńcze. Metody
Losowo przydzielono 571 kobiet z krwotokiem miesiączkowym do leczenia lewonorgestrelem-IUS lub zwykłym leczeniem medycznym (kwas traneksamowy, kwas mefenamowy, skojarzony estrogen-progestagen lub sam progesteron). Pierwszorzędnym rezultatem był punktacja zgłaszana przez pacjentów w skali wielu atrybutów menorrhagii (MMAS) (w zakresie od 0 do 100, z niższymi punktami wskazującymi na większą ostrość) oceniana w okresie 2 lat. Drugorzędne wyniki obejmowały ocenę ogólnej jakości życia i aktywności seksualnej oraz interwencję chirurgiczną.
Wyniki
Wyniki MMAS poprawiły się od wartości początkowej do 6 miesięcy zarówno w grupie lewonorgestrel-IUS, jak i grupie leczonej zwykle (średni wzrost, odpowiednio 32,7 i 21,7 punktów, P <0,001 dla obu porównań). Ulepszenia utrzymywały się przez okres 2 lat, ale były istotnie większe w grupie levonorgestrel-IUS niż w grupie leczonej zwykle (średnia różnica między grupami, 13,4 punktu, 95% przedział ufności, 9,9 do 16,9, P <0,001) . Ulepszenia we wszystkich domenach MMAS (trudności praktyczne, życie społeczne, życie rodzinne, praca i codzienna rutyna, dobrostan psychiczny i zdrowie fizyczne) były znacznie większe w grupie levonorgestrel-IUS niż w grupie leczonej zwykle, a także prawda dla siedmiu z ośmiu domen jakości życia. Po 2 latach więcej kobiet nadal stosowało lewonorgestrel-IUS niż zwykle leczono (64% w porównaniu do 38%, P <0,001). Nie było znaczących różnic między grupami w zakresie odsetka interwencji chirurgicznej lub punktów aktywności seksualnej. Nie stwierdzono istotnych różnic w poważnych zdarzeniach niepożądanych między grupami.
Wnioski
U kobiet z menorrhagią, którzy przedstawili się dostawcom podstawowej opieki zdrowotnej, lewonorgestrel-IUS był skuteczniejszy niż zwykłe leczenie medyczne w zmniejszaniu wpływu ciężkich krwawień menstruacyjnych na jakość życia. (Finansowany przez Narodowy Instytut Zdrowia Badań Health Technology Assessment Program; ECLIPSE Controlled-Trials.com number, ISRCTN86566246.)
Wprowadzenie
Ciężkie krwawienie miesiączkowe, czyli krwotok miesiączkowy, jest częstym problemem, który może mieć znaczący wpływ na życie kobiet i może obciążać zarówno pacjentów, jak i systemy opieki zdrowotnej.1,2 Menorrhagia stanowi 18,5% wizyt u lekarza ginekologa w Stanach Zjednoczonych3 i na 20% w Wielkiej Brytanii 4; ponad 5% kobiet w wieku od 30 do 49 lat konsultuje się z lekarzami rodzinnymi każdego roku w Wielkiej Brytanii z tym problemem.5 Stawki zabiegów chirurgicznych dla krwotoku miesiączkowego wynoszą 17,8 na 10 000 kobiet w wieku od 25 do 44 lat w Stanach Zjednoczonych6. 14,3 na 10 000 kobiet w wieku od 24 do 59 lat w Wielkiej Brytanii.7
Występuje znaczna niezgodność między obiektywnymi pomiarami utraty krwi menstruacyjnej a percepcją kobiet w zakresie ilości krwawienia.8,9 Tylko około połowa kobiet z miesiączkowaniem, które występują u pracowników służby zdrowia, ma utratę krwi większą niż tradycyjny próg kliniczny wynoszący 80 ml na osobę. cykl menstruacyjny.8 Pomiar poziomu hemoglobiny w krwi menstruacyjnej zebranej w sanitarnych materiałach ochronnych jest niewygodny i często niedopuszczalny dla kobiet10. Ocena krwawień z oceną opartą na dziennikach11 również nie odzwierciedlała doświadczenia kobiet w zakresie tego, co jest dla nich uciążliwe.12 Wytyczne kliniczne teraz zalecają przesunięcie akcentów z poziomu utraty krwi menstruacyjnej na bardziej skoncentrowaną na cierpieniu definicję ciężkiego krwawienia miesiączkowego, które zakłóca życie fizyczne, emocjonalne i społeczne kobiety 10,12
Dostępnych jest kilka niehormonalnych i hormonalnych terapii dla kobiet z krwotokiem miesiączkowym
[podobne: pomoc psychologiczna, firma zbrojarska, integracja sensoryczna ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: firma zbrojarska integracja sensoryczna pomoc psychologiczna