gabinet psychologiczny
badania psychologiczne

Rivaroksaban z lub bez aspiryny w stabilnej chorobie sercowo-naczyniowej ad 8

Posted in Uncategorized  by admin
August 4th, 2018

Jednak definicja zastosowana w badaniu COMPASS, która została przyjęta w odpowiedzi na wniosek organów regulacyjnych, różniła się od definicji ISTH tym, że nie wzięła pod uwagę, czy krwawienie było związane ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny lub transfuzją krwi i obejmowało jakiekolwiek krwawienie, które doprowadziło do hospitalizacji z noclegiem lub bez noclegu, a więc obejmowało zdarzenia, które nie byłyby uważane za poważne krwawienie w innych badaniach. Pomimo znacznego zwiększenia częstości występowania poważnych krwawień po zastosowaniu rywaroksabanu z użyciem skali ISTH, z tą definicją wystąpiło o około jedną trzecią mniej poważnych krwawień niż w przypadku zastosowania zmodyfikowanej definicji ISTH. Nasza definicja korzyści klinicznej netto równoważyła niższe ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru mózgu lub zawału mięśnia sercowego w najcięższych przypadkach krwawienia i wykazała znaczącą korzyść z leczenia skojarzonego. Istnieje kilka ograniczeń tego procesu, które należy wziąć pod uwagę. Po pierwsze, nie badaliśmy specjalnie pacjentów z poprzednim udarem. Jednak u osób, które się na nie zapisały, 1032 również miało udar mózgu, a korzyści z połączenia rywaroksabanu i aspiryny w zapobieganiu zgonom, zawałowi lub zawałowi serca były zgodne u tych pacjentów. Ponadto, połączenie rywaroksabanu i aspiryny spowodowało mniejszą częstość udarów niedokrwiennych niż samą aspirynę. Po drugie, chociaż większość pacjentów otrzymywała udowodnione wtórne terapie zapobiegawcze, a ciśnienie krwi i całkowity poziom cholesterolu były seryjnie rejestrowane podczas badania, nie zapisywaliśmy konkretnie wyników statyn ani cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości na początku badania, a protokół badania nie podkreślał szczególnie agresywnego stosowania wtórnych terapii zapobiegawczych w celu obniżenia ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu. Jednak wyniki były spójne u pacjentów z wyjściowym ciśnieniem krwi poniżej lub powyżej średniej oraz u pacjentów z wyjściowym poziomem cholesterolu poniżej lub powyżej mediany, potwierdzając wniosek, że korzyści terapii skojarzonej są addytywne w porównaniu z innymi udowodnionymi wtórnymi terapiami profilaktycznymi. Po trzecie, próby, które są zatrzymywane wcześniej ze względu na skuteczność, mogą zawyżać efekt leczenia. Jednak przed czasem zatrzymania, Rada ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa zaobserwowała postępujący wzrost korzyści połączenia rywaroksabanu i aspiryny przez ponad rok. Co więcej, dane tu zawarte obejmują dodatkowe zdarzenia, które miały miejsce przed odcięciem, ale nie zostały zgłoszone w momencie zatrzymania badania i wykluczają niektóre zdarzenia, które zostały odrzucone podczas orzekania. Warto zauważyć, że wyniki oparte na zdarzeniach zgłaszanych przez strony i po rozstrzygnięciu są niemal identyczne (tabela S3 w dodatku uzupełniającym).
Podsumowując, u pacjentów ze stabilną miażdżycową chorobą naczyń porównano trzy schematy przeciwpłytkowe: rywaroksaban (2,5 mg dwa razy na dobę) plus kwas acetylosalicylowy (100 mg raz na dobę), rywaroksaban (5 mg dwa razy na dobę) i kwas acetylosalicylowy (100 mg raz na dobę). Ryzyko poważnych, niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych było znamiennie mniejsze w przypadku połączenia rywaroksabanu i aspiryny niż samej ASA, a ryzyko poważnego krwawienia było znacznie większe. Sama rikarboksaban nie powodowała istotnie mniejszego ryzyka wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych niż sama aspiryna i powodowała znacznie większe ryzyko poważnego krwawienia.
[więcej w: triamcynolon, cyklopiroksolamina, zespół psychoorganiczny ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: cyklopiroksolamina triamcynolon zespół psychoorganiczny