gabinet psychologiczny
badania psychologiczne

Profilaktyka przeciwko rozsianym Mycobacterium avium Complex z cotygodniową azytromycyną, codziennym ryfabutyną lub obydwoma ad

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Wykluczono pacjentów z udokumentowaną lub podejrzaną infekcją mykobakteriami oraz kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdej uczestniczącej witrynie, a każdy pacjent udzielił pisemnej świadomej zgody przed rejestracją. Krew zebrano i hodowano dla kompleksu M. avium w linii podstawowej i następnie co miesiąc. Pięć mililitrów krwi wstrzyknięto do butelek zawierających Bactec 13A (Becton Dickinson Diagnostic Instrument Systems, Sparks, MD) i wysłano przez noc w temperaturze otoczenia do centralnego laboratorium (Veterans Affairs Medical Center, La Jolla, CA). zidentyfikowane jako kompleksy M. avium, M. intracellulare i M. avium z sondami do hybrydyzacji (AccuProbe, Gen-Probe, San Diego). Hodowle uznawano za ujemne, jeśli po ośmiu tygodniach inkubacji nie wykryto wzrostu. Izolaty kompleksu M. avium uzyskane ze sterylnych miejsc innych niż krew lub z próbek krwi zebranych pomiędzy wizytami zostały przetworzone lokalnie, a następnie przesłane do centralnego laboratorium w celu zbadania wrażliwości.
Podatność na klarytromycynę, azytromycynę i ryfabutynę określono w fiolkach zawierających Bactec 12B przy pH 6,8 zgodnie z wcześniej opisanymi metodami w niezależnym laboratorium (Children s Hospital, Los Angeles) .17 Oporność określono jako minimalne stężenie hamujące przekraczające 128 .g na mililitr roztwór dla azytromycyny, 16 .g na mililitr dla klarytromycyny i 4 .g na mililitr dla ryfabutyny.
Objawy choroby złożonej z M. avium, chorób współistniejących, zdarzeń niepożądanych i zgodności z lekiem oceniano co miesiąc. Pacjentów poproszono o wypełnienie kwestionariuszy ankiety HIV-PARSE na linii podstawowej, a następnie co 16 tygodni. Instrument ten obejmuje pytania dotyczące korzystania z opieki zdrowotnej, niepełnosprawności i objawów, a także jakości życia związanej ze zdrowiem.18,19 Pełne morfologie krwi i panele chemiczne były otrzymywane co dwa miesiące. Zalecano stosowanie terapii przeciwretrowirusowej i profilaktyki zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii. Leki badane przerwano, gdy pacjent wymagał leczenia przez więcej niż cztery kolejne tygodnie podczas badania z zastosowaniem dowolnego z następujących otwartych leków: azytromycyna, ryfabutyna, erytromycyna, ryfampicyna, ethambutol, klofazymina, klarytromycyna, amikacyna, streptomycyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna i ofloksacyna. Leki badane również zostały przerwane, jeśli rozwinęła się choroba złożona z M. avium lub toksyczne efekty ograniczające dawkę. Wszystkich pacjentów, u których przedwczesne przerwano podawanie badanych leków, oceniano przeżycie i rozwój rozsianego zakażenia M. avium complex.
Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym w badaniu był czas rozwoju rozsianego zespołu M. avium complex, który został zdiagnozowany na podstawie pozytywnej hodowli kompleksu M. avium z krwi lub innego jałowego miejsca ciała. Zakażenie bakteryjne uznano za obecne, gdy wystąpiła bakteriemia (określona jako dodatnia hodowla krwi), infekcja tkanek miękkich (wykryta w diagnozie klinicznej), zapalenie zatok (określone jako radiologiczne dowody choroby plus zgodny obraz kliniczny) lub zapalenie płuc (określone jako radiologiczne objawy zapalenia płuc z zgodnym obrazem klinicznym).
Analiza statystyczna
Na podstawie dwuletniej częstości występowania 20% dla M
[patrz też: wideodermatoskopia, badania przed oddaniem krwi, lewonorgestrel ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: badania przed oddaniem krwi lewonorgestrel wideodermatoskopia