Przebieg schizofrenii

Schizofrenia prosta zajmuje odrębne miejsce. Jej przebieg jest od początku do końca przewlekły. Cecha ta jest najpoważniejszym argumentem przemawiającym za organicznym charakterem tej psychozy. Jeżeli w przebiegu schizofrenii prostej pojawiają się epizody hebefreniczne, katatoniczne lub paranoidalne, to wprawdzie mamy zwyczaj zmieniać nazwę schizophrenia simplex na schizophrenia chroniąca, jednakże zdajemy sobie sprawę z tego, że są to synonimy. Poza schizofrenią prostą wszystkie inne jej postacie mogą wykazywać duże urozmaicenia przebiegu. Przebieg złożonych psychoz schizofrenicznych może być od początku przewlekły, mogą też pojawiać się ostre posuwy. Jest w obiegu zbyt uproszczony pogląd, że ostry przebieg oznacza uleczalność, a przewlekły nieuleczalność. Tak bywa często, ale nie zawsze. Czasem sprawa zaczyna się ostro, po czym przybiera na lata charakter J;przewlekły. Czasem przeciwnie, proces przewlekły zaostrza się. Jeżeli po ostrych posuwach następują- remisje i znowu nawroty, to przebieg staje się podobny do okresowego. Trudno jednak mówić za niektórymi autorami radzieckimi o cyklicznej postaci schizofrenii, gdyż prowadziłoby to do niejednolitości klucza klasyfikacyjnego. Może być czasem tylko jeden posuw, a potem trwały stan ubytkowy, czasem jeden z późniejszych posuwów nabiera cech przewlekłości. Posuw trwający rok i znacznie dłużej zwykło się (może niezupełnie ściśle) nazywać ostrym. M. Bleuler (wg Wyrscha) zrobił następujące zestawienie, w którym podane liczby oznaczają. wartości graniczne liczby przypadków: Ostry początek z bezpośrednim przejściem w otępienie 5-15% Prosty przewlekły przebieg z przejściem w otępienie 10-20% Ostry początek z bezpośrednim przejściem w stan ubytku 50% Prosty przewlekły przebieg z przejściem w stan ubytku 5-10% Ostry okresowy przebieg z przejściem w otępienie poniżej 50% Ostry okresowy przebieg z przejściem w stan ubytku 30-40% Ostry okresowy przebieg zakończony wyleczeniem (społecznym lub całkowitym) 25-35% Właśnie ta ostatnia pozycja, do. której wszystkie statystyki i zestawienia kazuistyczne psychiatryczne od czasów Bleulera przywiązują ogromną wagę, budzi . jak najbardziej stanowcze zastrzeżenia. W pozycji tej można pozostawić tylko przypadki wyleczenia społecznego. [przypisy: eskulap gniezno, interlis kalisz, odczyn arthusa, triamcynolon ]