gabinet psychologiczny
badania psychologiczne

Martwicze mucormycosis skórne po Tornado w Joplin, Missouri, w 2011 roku AD 5

Posted in Uncategorized  by admin
September 10th, 2018

Martwicze mucormycosis skórne. Panel A pokazuje ranę lewego ramienia z widocznymi obszarami martwicy tkanki w tkance podskórnej, z pewnym wydłużeniem do warstwy mięśniowej. Panel B pokazuje tę samą ranę następnego dnia, po chirurgicznym usunięciu, z widoczną martwicą tkanek i rozciągnięciem miękkiej tkanki w warstwy mięśni. Panel C pokazuje ranę po lewej stronie u innego pacjenta, z makroskopowym wzrostem grzyba (biały, puszysty wygląd) i martwicowymi obrzeżami przed powtórnym oczyszczeniem chirurgicznym. Barwienie immunohistochemiczne w panelu D pokazuje mucormycetes (strzałki) w ścianie naczynia i świetle martwiczego naczynia z zapalnym mikroukładem (barwienie fosfatazą immunoalkalinową z czerwonym substratem naftolitowym i lekkim kontrastem hematoksyliną). Wszystkich 13 pacjentów otrzymywało ogólnoustrojową terapię przeciwgrzybiczą w leczeniu ran padających (ryc. 1). Trzech pacjentów otrzymywało już leczenie przeciwgrzybicze, albo jako terapię empiryczną, albo w celu leczenia innej infekcji grzybiczej, w momencie incydentu z hodowlą mucormycetes (tabela 2). Wśród pozostałych 10 pacjentów, mediana liczby dni od incydentu w hodowli mukormycetowej do rozpoczęcia leczenia przeciwgrzybiczego wynosiła 0,5 (zakres od 0 do 7). Początkowe terapie przeciwgrzybicze obejmowały liposomalną amfoterycynę B (w dawce 5 mg na kilogram masy ciała na dobę) dla 7 pacjentów (54%), flukonazol dla 4 (31%), echinokandynę dla 3 (23%) i worykonazol dla 2 (15%). Spośród 6 pacjentów, którzy początkowo otrzymywali leczenie przeciwgrzybicze, które nie wykazywało aktywności przeciw mucormycetes (flukonazol, worikonazol lub echinokandyna), 2 (33%) zostało zamienionych na amfoterycynę B po tym, jak hodowle wykazały mucormycetes, a 3 (50%) zmarło przed Mucormycetes zostały ostatecznie zidentyfikowane (1 przypadek pacjenta miał niewystarczającą ilość dostępnych danych). U 7 z 8 pacjentów, które przeżyły, dokonano przejścia z amfoterycyny B do pozakonazolu. Pięciu pacjentów (38%) zmarło w ciągu 14 dni po incydencie; u wszystkich 5 pacjentów występowały infekcje, które były aktywne w chwili śmierci, a u 3 z 5 infekcji grzybiczych wymieniono jako główną lub przyczynową przyczynę zgonu na świadectwie zgonu. Autopsji nie wykonano u żadnego z pacjentów, którzy zmarli, co utrudniło ustalenie jednoznacznie, czy te zgony były przede wszystkim spowodowane mucormycosis.
Ryc. 2. Ryc. 2. Lokalizacja pacjentów w czasie Tornada i grup genotypowych. Litery od A do D oznaczają grupy podtypów izolatów klinicznych Apophysomyces trapeziformis od 11 pacjentów; dla 2 pacjentów dane na temat grupy podtypów nie były dostępne (NA). Na tej mapie lokalizacje pacjentów z przypadkami w czasie tornada zostały losowo przesunięte z 0,2 do 0,4 km (od 0,1 do 0,25 mi) w celu ochrony poufności pacjenta
[podobne: triamcynolon, lewonorgestrel, kwasy aha w kosmetyce ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: kwasy aha w kosmetyce lewonorgestrel triamcynolon