gabinet psychologiczny
badania psychologiczne

Całkowite przeżycie w połączeniu z niwolumabem i Ipilimumabem w zaawansowanym czerniaku ad 9

Posted in Uncategorized  by admin
November 1st, 2018

Znacznie niższy odsetek pacjentów w grupie otrzymującej niwolumab w porównaniu z ipilimumabem niż pacjenci z grupy niwolumabu lub ipilimumabu otrzymali terapię drugiego rzutu po 3 latach, co należy wziąć pod uwagę pod względem kosztów tych terapii. Chociaż badanie nie miało na celu porównania grup zawierających niwolumab, wyniki dotyczące przeżycia wydają się nieco faworyzować terapię skojarzoną w porównaniu z monoterapią we wszystkich istotnych klinicznie podgrupach, w tym w podgrupach pacjentów z poziomem ekspresji PD-L1 guza wynoszącym mniej niż 5% lub mniej. niż 1%, z mutacjami BRAF i podwyższonym poziomem dehydrogenazy mleczanowej. Wyniki, które obserwowaliśmy zgodnie ze stanem mutacji BRAF, wykazały 3-letni odsetek 68% dla całkowitego przeżycia i 40% dla przeżycia wolnego od progresji u pacjentów z mutacjami BRAF, którzy otrzymali niwolumab plus ipilimumab. W badaniu III fazy COMBI-d z udziałem pacjentów z czerniakiem z przerzutami BRAF V600E lub mutacją V600K, 3-letnie wskaźniki 44% dla całkowitego przeżycia i 22% dla przeżycia bez progresji były zgłaszane w przypadku połączenia dabrafenibu i trametynibu. Zgodnie z naszą wiedzą, żadne próby nie bezpośrednio porównują połączenie niwolumabu i ipilimumabu z dabrafenibem i trametynibem u pacjentów z mutacjami czerniaka i BRAF.
Terapia skojarzona spowodowała wyższy wskaźnik obiektywnej odpowiedzi niż sam niwolumab, niezależnie od poziomu ekspresji PD-L1 guza. Dane z badania fazy 1b, CA209-038, wykazały, że ekspresja PD-L1 w nowotworze jest w większym stopniu regulowana w połączeniu z leczeniem skojarzonym niż z samym niwolumabem, jednocześnie z większym wzrostem ekspresji interferonu-., CXCL9 i CXCL10 w mikrośrodowisko guza.15 Analiza krzywych ROC nie identyfikuje progu ekspresji PD-L1 guza dla rozróżnienia różnicy w całkowitym przeżyciu, co sugeruje, że sam poziom ekspresji PD-L1 w nowotworze może nie być definitywnym biomarkerem predykcyjnym wyniki u pacjentów z zaawansowanym czerniakiem. W analizie z udziałem pacjentów z poziomem ekspresji PD-L1 mniejszym niż 1% rozdzielenie ogólnych krzywych przeżycia między grupami zawierającymi niwolumab sugeruje, że ten biomarker może być punktem wyjścia do dyskusji z pacjentami i rodzinami w zakresie ryzyka. profil korzyści terapii skojarzonej. U pacjentów z poziomem ekspresji PD-L1 w guzie wynoszącym 1% lub więcej, stosowanie monoterapii niwolumabem może być uzasadnione po dokładnym omówieniu ryzyka i korzyści terapii skojarzonej.
Jak wcześniej stwierdzono, częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem była większa w przypadku leczenia skojarzonego niż w przypadku niwolumabu lub samego ipilimumabu .4,10 Rodzaje i częstości występowania zdarzeń były zgodne z wcześniejszymi wynikami i nie wystąpiły nowe typy zdarzeń. Większość działań niepożądanych związanych z układem odpornościowym ustąpiła w ciągu 3 do 4 tygodni, gdy przestrzegano dobrze ustalonych wytycznych dotyczących bezpieczeństwa (obejmujących zastosowanie odpowiednich czynników immunomodulujących). Te wytyczne dotyczące leczenia wymagają ścisłego monitorowania niepożądanych zdarzeń związanych z układem odpornościowym, a doświadczony zespół pracowników służby zdrowia zapewnia opiekę nad pacjentami i zapewnia szczegółową edukację pacjentów. Przerwanie leczenia z powodu zdarzeń niepożądanych nie przynosiło korzyści w przypadku leczenia skojarzonego, ponieważ 67% tych pacjentów żyło w wieku 3 lat, pomimo otrzymania trzech cykli leczenia.
Podsumowując, wyniki długotrwałego przeżycia wystąpiły w przypadku leczenia skojarzonego niwolumabem i ipilimumabem oraz samego niwolumabu u pacjentów z wcześniej nieleczonym zaawansowanym czerniakiem Wyniki przeżycia ze schematem zawierającym niwolumab były lepsze niż w przypadku samego ipilimumabu.
[więcej w: kwasy aha w kosmetyce, cyklopiroksolamina, kardiolog od czego jest ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: cyklopiroksolamina kardiolog od czego jest kwasy aha w kosmetyce